Zgłoszenie na diagnozę NeuroflowAby wypełnić ten formularz, włącz obsługę JavaScript w przeglądarce.Aby wypełnić ten formularz, włącz obsługę JavaScript w przeglądarce.UkładImię i nazwisko *Wpisz imię i nazwisko osoby badanejData urodzenia Data urodzenia osoby badanejDane kontaktoweImię i nazwisko rodzica/opiekunaProszę wypełnić w przypadku diagnozy dzieckaNumer telefonu *Adres e-mail *W jaki sposób dowiedziałeś się o CMT Semafor? *Z tej strony internetowejZ reklamy na FBKtoś mi poleciłinneRegulamin *Potwierdzam, że zapoznałem się i akceptuję Regulamin CTM SemaforPolityka Prywatności *Potwierdzam, że zapoznałem się z Polityką Prywatności serwisu internetowego.Administratorem danych osobowych zbieranych za pośrednictwem serwisu internetowego jest Dobre Tory s.c. Dane są lub mogą być przetwarzane w celach oraz na podstawach wskazanych szczegółowo w polityce prywatności (np. realizacja umowy). Polityka Prywatności zawiera pełną informację na temat przetwarzania danych przez administratora wraz z prawami przysługującymi osobie, której dane dotyczą. Szybki kontakt z administratorem: biuro@semafor-gliwice.pl lub tel.: 785777680″Zgoda RODO *Wyrażam zgodęWyrażam zgodę na przetwarzanie przez podmiot prowadzący CMT Semafor: Dobre Tory s.c. danych podanych przeze mnie w ninjeszym formularzu w celu umożliwienia mu rezerwacji miejsca na diagnozę Neuroflow w CMT Semafor; korzystania z Usług świadczonych przez Usługodawcę. Podanie tych danych jest dobrowolne, jednak ich niepodanie w zakresie, w jakim są niezbędne spowoduje brak możliwości rezerwacji miejsca na diagnozę w CMT Semafor oraz korzystania z Usług świadczonych przez Usługodawcę. Mam prawo cofnięcia zgody w dowolnym momencie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej cofnięciem. Dane osobowe w Serwisie Internetowym przetwarzane są na zasadach określonych w Polityce Prywatności.Prześlij
